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市民社区医疗互助帮困对象的住院医保待遇是怎样的?
保护视力色: 杏仁黄 秋叶褐 胭脂红 芥末绿 天蓝 雪青 灰 银河白(默认色) 上海市人力资源和社会保障局 2016年11月07日 【字体:

    问:市民社区医疗互助帮困对象的住院医保待遇是怎样的?

 

    答:(1)医疗互助对象在外省市(或原单位)有职工基本医疗保险的,当年住院(含急诊观察室留院观察)累计医疗费扣除下列费用后,由医疗互助帮困资金补助60%:
    ①外省市医疗保险机构规定的住院医疗费起付标准以下的医疗费;
    ②在外省市医疗保险机构(或原单位)已经报销的当年住院医疗费;
    ③不属于本市职工基本医疗保险支付范围的医疗费。
    上述的住院医疗费起付标准、已经报销的住院医疗费,需由当地有关单位出具证明并注明金额。
    (2)医疗互助对象在外省市(或原单位)无法报销住院医疗费的,当年个人累计住院医疗费超出1000元以上部分,由医疗互助帮困资金补助50%。
    另外,医疗互助对象当年累计住院医疗费,进行住院医疗互助帮困补助后,个人实际自负住院医疗费不得低于住院医疗总费用的8%,低于8%的部分不予补助。

问:市民社区医疗互助帮困对象的住院医保待遇是怎样的? 答:(1)医疗互助对象在外省市(或原单位)有职工基本医疗保险的,当年住院(含急诊观察室留院观察)累计医疗费扣除下列费用后,由医疗互助帮困资金补助60%: ①外省市医疗保险机构规定的住院医疗费起付标准以下的医疗费; ②在外省市医疗保险机构(或原单位)已经报销的当年住院医疗费; ③不属于本市职工基本医疗保险支付范围的医疗费。 上述的住院医疗费起付标准、已经报销的住院医疗费,需由当地有关单位出具证明并注明金额。 (2)医疗互助对象在外省市(或原单位)无法报销住院医疗费的,当年个人累计住院医疗费超出1000元以上部分,由医疗互助帮困资金补助50%。 另外,医疗互助对象当年累计住院医疗费,进行住院医疗互助帮困补助后,个人实际自负住院医疗费不得低于住院医疗总费用的8%,低于8%的部分不予补助。
 
 
        
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